Avaliação da ecocardiografia como marcadora de risco cardiovascularem crianças obesas

Abstract

No Brasil, os dados atuais mostram que a prevalência de sobrepeso em crianças menores de dez anos é igual à 33,5% e de obesidade igual à 14,3%. E na faixa etária de 10 a 19 anos de idade diagnosticou-se obesidade em 20% dos adolescentes e a prevalência da obesidade atingiu 5,9% em meninos e 4% em meninas. Diante deste cenário torna-se necessário detectar precocemente alterações cardiovasculares presentes em crianças obesas. A ecocardiografia transtorácica avalia com precisão e em tempo real, a estrutura e o funcionamento cardíaco, por meio dos parâmetros ecocardiográficos e por isso possibilita detectar alterações precoces da função diastólica e da geometria ventricular esquerda comuns em adultos obesos, já em crianças e adolescentes. Estas considerações justificam este estudo, que comparou os parâmetros ecocardiográficos (de geometria ventricular esquerda), os valores aferidos das pressões arteriais sistólica e diastólica, e os valores da medidas da circunferência abdominal, entre crianças e adolescentes não obesos e obesos. Participaram 71 crianças e adolescentes, de ambos os sexos, com idades entre 7 anos completos e 11 anos incompletos, egressos da rede de saúde pública da região de Ribeirão Preto. Inicialmente foram obtidos de cada participante dados pessoais. Após as crianças e adolescentes foram estratificados de acordo com seu estado nutricional em dois grupos: não obesos e obesos. A seguir foram aferidos pressão arterial sistêmica, circunferência abdominal, peso, altura e, na sequência, foram submetidas à ecocardiografia. A análise estatística foi realizada por meio do teste exato de Fisher para os sexos masculino e feminino. Para os parâmetros ecocardiográficos avaliados e para os valores obtidos da circunferência abdominal aplicou-se o teste t não pareado (teste paramétrico) e assim obteve-se a média, o desvio padrão e o valor de p. Os resultados mostraram que os grupos foram homogêneos quanto a idade e sexo, mas não com relação à circunferência abdominal e alguns parâmetros ecocardiográficos. Foram maiores nas crianças e adolescentes obesos, as medidas da circunferência abdominal, as pressões arteriais sistólica e diastólica, e o índice de massa ventricular esquerda, no qual a massa do ventrículo esquerdo foi dividida pela alt². Concluiu-se que a ecocardiografia é marcadora de risco cardiovascular e torna-se um instrumento importante para ser utilizado pelo nutrólogo e/ou pediatra no controle e reversão da obesidade, durante o período de desenvolvimento das crianças e adolescentes até atingirem a idade de adulto jovem.