Avaliação da penetração e resistência de união do cimento bioativo à dentina radicular, após diferentes protocolos de retratamento endodôntico em canais radiculares achatados

Abstract

O presente estudo avaliou os protocolos de irrigação ultrassônica passiva (PUI) e XP-endo Finisher (XPF) na remoção do cimento AH Plus em canais achatados, e o impacto do remanescente na adesividade à dentina do GuttaFlow bioseal com diferentes técnicas obturadoras, por meio da microscopia confocal de varredura a laser (MCVL), microscopia eletrônica de varredura (MEV) e push out. Sessenta raízes de pré molares com canais achatados foram preparadas com R25, obturadas por meio da condensação lateral com AH Plus acrescido de rodamina B 0,1% e distribuídas em grupos em função do protocolo de remoção do material obturador: Reciproc/ irrigação convencional, Reciproc/ PUI, Reciproc/ XP-endo Finisher e posteriormente em subgrupos em função da técnica obturadora: condensação lateral (CL) e cone único (CO). A nova obturação foi realizada com cimento GuttaFlow bioseal acrescido de fluoresceína 0,1%. Os espécimes foram seccionados em slices de 2 mm em máquina de corte. O primeiro slice de cada terço radicular foi submetido a MCVL e, em seguida, ao teste de push out. O segundo slice de cada terço foi submetido a microscopia eletrônica de varredura (MEV) para análise da interface material obturador/ dentina. A análise qualitativa da MCVL demonstrou maior remoção de material obturador e penetração do GuttaFlow bioseal quando houve complementação com PUI e XPF. A MEV evidenciou maior penetração do GuttaFlow bioseal para a técnica da condensação lateral. ANOVA two way complementado por Tukey para remanescente de material obturador (%) evidenciou que Reciproc/ irrigação convencional (71,64±14,46) propiciou os maiores valores de remanescente obturador, diferente (p<0,05) de Reciproc/ PUI (43,05±7,21) e Reciproc/ XP-endo Finisher (42,06±7,82). Os terços cervical (52,99±17,49) e apical (55,43±16,08) obtiveram os maiores valores de remanescente obturador, diferentes (p<0,05) do terço médio (48,33±17,54). Para RU (MPa) ANOVA tree way complementado por Tukey evidenciou maior valor (p>0,05) para Reciproc/ PUI (3,46±0,97) e Reciproc/ XP-endo Finisher (3,28±0,91), diferentes (p<0,05) do Reciproc/ irrigação convencional (2,73±0,60). Na interação técnica obturadora e terço radicular, Tukey evidenciou que na CL os terços cervical (4,10±0,75) e médio (4,06±0,68) foram estatisticamente semelhantes (p>0,05), diferente (p<0,05) do apical (2,77±0,45). Para a técnica do cone único o menor valor foi verificado para o terço apical (2,13±0,32) sendo diferente dos terços cervical (2,97±0,45) e médio (2,91±0,075). Concluiu-se que os protocolos de irrigação complementar, PUI e XPF, propiciaram menor porcentagem de remanescente do cimento AH Plus. Nenhum protocolo de irrigação complementar removeu totalmente o material obturador. Os protocolos de irrigação complementar, PUI e XPF, favoreceram a penetração e resistência de união do cimento GuttaFlow bioseal à dentina radicular. E ainda, a técnica obturadora da condensação lateral propiciou os maiores valores de penetração e resistência de união do cimento GuttaFlow bioseal à dentina radicular.