Caracterização da susceptibilidade aos antimicrobianos e do potencial patogênico de enterobactérias isoladas de esgotos hospitalares

Abstract

A resistência aos antimicrobianos está entre as maiores ameaças atuais à saúde pública. O aumento global da resistência antimicrobiana tem sido um fato cada vez mais preocupante em todo o mundo e o esgoto hospitalar é um ambiente com o potencial para favorecer a disseminação de microrganismos resistentes, como bactérias multirresistentes, que comprometem a eficácia do tratamento e prevenção de infecções em humanos e animais. O objetivo do presente estudo foi investigar o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos e o potencial patogênico de bactérias pertencentes à família Enterobacteriaceae, isoladas de esgotos hospitalares. Com o intuito de adquirir dados de hospitais de diferentes complexidades, as coletas das amostras foram realizadas em um hospital de nível secundário de atenção à saúde no município de Ribeirão Preto (SP) e um hospital de nível terciário de Uberlândia (MG), Brasil. Para o isolamento das bactérias, foram utilizadas técnicas de filtração por membrana e diluição seriada. Os isolados bacterianos foram identificados por meio a técnica MALDI-TOF (Matrix-Assisted Laser Dessorption Ionization Time-Of-Flight). O perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos foi realizado por teste de disco-difusão. Genes de virulência foram investigados por PCR (Polymerase Chain Reaction) e o fenótipo de hipermucoviscosidade pelo String test. Foram identificadas 41 enterobactérias, sendo 28 do esgoto hospitalar secundário e 13 do esgoto hospitalar terciário, sendo Klebsiella pneumoniae a espécie predominante (63,4%, n = 26). Todas (n = 28) as Enterobacteriaceae do esgoto hospitalar secundário foram classificadas como MDR (multidrug-resistant) e 76,9% (n = 10) do esgoto hospitalar terciário, foram MDR. Os genes codificadores de virulência ycfM, fimH, mrkD, kfu e entB foram detectados em diversos isolados. Os resultados indicaram que o esgoto de ambos hospitais (independentemente do nível de atenção à saúde) continham considerável quantidade de bactérias MDR carreando genes de virulência, inclusive, K. pneumoniae expressando o fenótipo de hipermucoviscosidade. A presença de bactérias com as características encontradas traz um alerta sobre seu potencial de contaminação e disseminação para o meio ambiente, sobretudo, o espalhamento de genes que contribuirão com o aumento da resistência aos antimicrobianos. A obtenção de dados como estes, pode auxiliar na definição de novas estratégias de saúde pública e medidas profiláticas de caráter político, prático e conscientizador.